جدا شدگی شبکیه

شنبه 02 نوامبر 2019

جدا شدن پرده شبکیه  Retinal Detachment

 

شبکیه چشم retina

پرده شبکیه چیست؟

پرده شبکیه لایه ای عصبی است که در قسمت پشتی چشمتان قرار گرفته و نور را گرفته و تصاویر را به طرف مغز هدایت می کند.چشم شبیه دوربین عکاسی است. لنزی (عدسی چشم) که در قسمت جلویی چشم قرار دارد، نور را بر روی پرده شبکیه متمرکز می کند. شما می توانید شبکیه را مانند فیلم دوربین عکاسی فرض کنید که سطح خلفی چشم را فرش کرده است.

.

 

فیلم ساختمان شبکیه چشم Retina Video

جدا شدگی شبکیه Retinal Detachment

مفهوم جدا شدگی پرده شبکیه چیست؟ 

جدا شدگی پرده شبکیه زمانی رخ می دهد که شبکیه از محل طبیعی خود کنده شود. زمانی که پرده شبکیه جدا شود، عملکرد آن مختل شده و در نتیجه بینائی فرد تار می شود. یعنی مثل اینکه فیلم داخل دوربین از محل خود رها شود. جدا شدگی پرده شبکیه مشکل بسیار  مهمی تلقی می شود زیرا در صورت عدم درمان ، تقریبا در همه موارمنجر به کوری خواهد شد.
.
.
فیلم جدا شدگی شبکیه Retinal Detachment Video

 

علل پارگی پرده شبکیه چیست؟ 

ژلی بنام “زجاجیه” فضای داخل کره چشم را پر کرده است. زمانیکه ما پا به سن می گذاریم، حجم زجاجیه کاهش می یابد. در نتیجه زجاجیه ممکن است از محل های اتصال خود به پرده شبکیه در قسمت های خلفی چشم فاصله بگیرد. معمولا زجاجیه بدون اینکه مشکلی ایجاد کند از شبکیه جدا می شود. اما در بعضی اوقات، در بعضی قسمت های شبکیه، بین شبکیه و زجاجیه چسبندگی محکمتری وجود دارد. از آنجایی که پرده شبکیه نیز بسیار ظریف است، زجاجیه ممکن است طوری از پرده شبکیه جدا شود که باعث پارگی و سوراخ شبکیه در یک چند جای آن شود. مایع داخل فضای خلفی چشم ممکن است از طریق این سوراخ ها به پشت شبکیه راه پیدا کند و درست شبیه کنده شدن کاغذ دیواری از دیوار، باعث جدا شدن شبکیه از دیواره چشم شود.
.
.

فیلم ساختمان زجاجیه Vitreous Video

شرایط زیر باعث افزایش شانس پارگی پرده شبکیه میشود:
  1. نزدیک بینی  
  2. عمل جراحی قبلی کاتاراکت(آب مروارید)  
  3. گلوکوم(آب سیاه) مادرزادی 
  4. ضربه و آسیب شدید چشم
  5. پارگی قبلی پرده شبکیه در چشم مقابل
  6. سابقه فامیلی پارگی پرده شبکیه
  7. مناطق نازک موجود در پرده شبکیه چشمتان که توسط چشم پزشک تشخیص داده می شود.

علائم هشدار دهنده جداشدگی پرده شبکیه چیست؟ 

این علائم پیش آهنگ ممکن است نشان دهنده جداشدگی پرده شبکیه باشند:

  1. فلاش های نورانی(شبیه فلاش دوربین)
  2. مگس پران یا فلوتر که جدیدا ایجاد شده باشد.
  3. دیدن سایه در اطراف میدان بینائی
  4. پرده ای خاکستری رنگ که در میدان بینائیتان حرکت میکند.

این علائم همیشه به معنای جداشدگی پرده شبکیه نیست؛ گر چه در صورت بروزاین علائم باید در اولین فرصت مناسب توسط چشم پزشکتان ویزیت و معاینه کامل چشم پزشکی شوید. چشم پزشکتان پس از گشاد کردن (باز کردن با قطره های چشمی) مردمک چشم، قادر به تشخیص جدا شدگی پرده چشم خواهد بود. در بعضی از موارد جدا شدگی پرده شبکیه طی معاینه روتین کشف می شود. فقط پس از معاینه کامل چشم پزشکی، چشم پزشک می تواند بگوید که سوراخ و پارگی شبکیه و یا مراحل اولیه جداشدگی پرده شبکیه وجود دارد یا خیر؟

درمان مناسب چیست؟ 

سوراخ و پارگی های شبکیه Retinal Tears 

اغلب های شبکیه با جراحی لیزر و یا کرایوتراپی(یخ زدن) درمان می شود و این کار باعث چسبیدن پرده شبکیه به دیواره خلفی چشم می شود. این درمان ناراحتی چندانی ندارد و ممکن است حتی در مطب چشم پزشک نیز انجام شود. درمان معمولا از جداشدن پرده شبکیه جلوگیری می کند.

جداشدگی شبکیه Retinal Detachments

تقریبا تمام بیماران مبتلا به جدا شدگی شبکیه برای بازگرداندن پرده شبکیه به محل طبیعی خود، نیاز به عمل جراحی دارند.

 

 روش های عمل جراحی 

روش های مختلفی برای فیکس کردن جداشدگی شبکیه وجود دارد. تصمیم گیری در مورد نوع عمل جراحی و نوع بی هوشی (بی حسی موضعی یا بی هوشی عمومی) بستگی به خصوصیات جداشدگی دارد.

در هر کدام از روش های زیر، چشم پزشک محل پارگی را مشخص کرده و با استفاده از لیزر و یا کرایوتراپی سوراخ را می بندد.

باکل اسکلرا ( کمربند دور صلبیه)  Scleral Buckle

این روش درمانی با قرار دادن باند انعطاف پذیری دور تا دور صلبیه ( اسکلرال باکل یا کمربند صلبیه ای)، صلبیه و شبکیه به هم نزدیک می شوند. جراح در هنگام عمل در اغلب موارد مایع زیر شبکیه را تخلیه می کند تا پرده شبکیه بتواند به محل اولیه خود در مجاورت دیواره پشتی چشم برگردد. این عمل جراحی در اتاق عمل انجام می شود.

چسباندن شبکیه با کمک گاز یا رتینوپکسی پنوماتیک Pneumatic Retinopexy

در طی این عمل، حباب گاز بداخل فضای زجاجیه چشم تزریق می شود. حباب گاز با فشاری که ایجاد می کند باعث می شود تا شبکیه در محل پارگی به سمت دیواره خلفی چشم فرستاده شود ودر نتیجه سوراخ مسدود شود. پس از عمل پزشک معالج از شما می خواهد که سرتان را در برای چند روزی در وضعیت خاصی قرار دهید. حباب گاز تدریجا جذب می شود. این عمل را گاهی اوقات می توان در مطب انجام داد.

ویترکتومی (برداشتن زجاجیه)  Vitrectomy

ژل زجاجیه، که پرده شبکیه را تحت کشش قرار داده از چشم تخلیه شده و به جای آن معمولا حباب گاز تزریق می شود.بتریج خود چشم بداخل فضای درونی مایع ترشح می کند و جایگزین حباب گاز می شود.در بعضی از موارد همراه ویترکتومی، باکل اسکلرا نیز انجام می شود.

شرایط و دستورات پس از عمل 

شما باید منتظر کمی احساس ناراحتی پس از عمل باشید. پزشک معالج داروهای ضروری را تجویز خواهد کرد و زمان برگشت به فعالیت عادی را به شما خواهد گفت.

  1. برای مدتی لازم است چشمتان پانسمان باشد
  2. مدتی پس از عمل، فلاش های نورانی و مگس پران ممکن است ادامه داشته باشد
  3. اگر حباب گاز در چشمتان باشد، پزشک معالج به شما توصیه خواهد کرد تا مدتی سرتان را در وضعیت خاصی قرار دهید.
  4. تا زمانی که گاز داخل چشمتان جذب نشده است مجاز به پرواز با هواپیما یا صعود به ارتفاعات نیستید.
  5. صعود سریع به ارتفاعات می تواند منجر به افزایش خطرناک فشارداخل چشم شود.
  6. پس از گذشت چند ماه از عمل ممکن است نیاز به تعویض عینک داشته باشید.

خطرات عمل جراحی چیست؟ 

  1. هر عملی خطرات خاص خود را دارد ولی بهر حال، عدم درمان جداشدگی شبکیه معمولا منجر به کاهش بینائی شدید یا کوری می شود.
  2. بعضی از خطرات جراحی شامل موارد زیر است:
  3. عفونت  
  4. خونریزی   
  5. افزایش فشار داخل کره چشم 
  6. کاتاراکت یا آب مروارید   

عمل جراحی جداشدگی پرده شبکیه در اغلب موارد موفقیت آمیز است، اگرچه گهگاهی نیاز به عمل دوم نیز دارد. اگر پرده شبکیه مجددا سر جای اولش چسبانده نشود، بینائی تدریجا کم شده و نهایتا فرد کور می شود.

آیا بینائیتان بهبود می یابد؟ 

ممکن است تا بهبود بینائی چندین ماه زمان لازم باشد و در بعضی موارد هرگز به طور کامل به حالت قبل برنگردد.متأسفانه در بعضی از بیماران هیچگونه بهبودی در بینائیشان حاصل نمی شود.

هر چه جدا شدگی شدیدتر باشد، بینائی کمتر بهبود می یابد. به این دلیل، باید بلافاصله پس از ظهور اولین علامت جدا شدگی شبکیه توسط چشم پزشک معاینه و معالجه شوید.

 

                       کلیپ های”جداشدگی شبکیه و علل زمینه ای و درمانهای مختلف آن”

..           

    فیلم ساختمان لکه زرد شبکیه (ماکولا) ……………..                       فیلم ساختمان شبکیه

               

             فیلم معاینه شبکیه                                                              فیلم ساختمان زجاجیه

                

                فیلم سونوگرافی شبکیه                                                                فیلم مگس پران یا فلوتر

                

                                  فیلم فلاشینگ یا جرقه های نورانی                                                                                فیلم سوراخ شبکیه

                

فیلم پارگی شبکیه                                                                                   فیلم جداشدگی شبکیه

                                                                                                                                                                                                                                                                                       فیلم عمل اسکلرال باکل برای درمان جداشدگی شبکیه         فیلم عمل ویترکتومی با تزریق گاز برای درمان جدا شدگی شبکیه                                                                       

ارسال شده در جراحی پارگی شبکیه, جراحی های چشم, جراحی های شبکیه توسط دکتر نادری | Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ارسال نظر