بیماری های عروقی شبکیه

 بیماری های عروقی شبکیه

 

 رتینوپاتی دیابتی یا گرفتاری شبکیه ناشی از دیابت

Diabetic Retinopathy رتینوپاتی دیابتی بیماری چشم دیابتی گروهی از مشکلات چشمی است که می تواند مبتلایان به دیابت را درگیر کند. این شرایط شامل رتینوپاتی دیابتی، ادم ماکولای دیابتی، آب مروارید و گلوکوم است. با گذشت زمان ، دیابت می تواند به چشم شما آسیب برساند که منجر به ضعف بینایی یا حتی کوری شود. اما می توانید با مراقبت از دیابت، گام هایی برای جلوگیری از بیماری چشم دیابتی یا جلوگیری از بدتر شدن آن بردارید.

 رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیابت است که به دلیل بالا رفتن سطح قند خون در پشت چشم (شبکیه) ایجاد می شود. شبکیه نور را دریافت می کند و آن را به سیگنال هایی می دهد که درمغز شما رمزگشایی می شود، بنابراین می توانید دنیای اطراف خود را ببینید. رگهای خونی آسیب دیده می توانند به شبکیه چشم آسیب برسانند و باعث بیماری به نام رتینوپاتی دیابتی شوند.در صورت عدم تشخیص و درمان می تواند باعث کوری شود. با این حال، معمولاً چندین سال طول می کشد تا رتینوپاتی دیابتی به مرحله ای برسد که بتواند بینایی شما را تهدید کند.
در رتینوپاتی دیابتی اولیه، رگ های خونی می توانند ضعیف شوند، برآمدگی پیدا کنند یا به داخل شبکیه نشت کنند. به این مرحله رتینوپاتی دیابتی زمینه ای گفته می شود. اگر بیماری بدتر شود، بعضی از رگ های خونی بسته می شوند، که باعث رشد یا تکثیر رگ های خونی جدید در سطح شبکیه می شود. به این مرحله رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو گفته می شود. این رگهای خونی غیرطبیعی می توانند منجر به مشکلات جدی بینایی شوند. ادامه مطلب =>

 

 

 رتینوپانی هایپرتانسیو یا گرفتاری شبکیه ناشی از فشار خون بالا

Hypertensive Retinopathy رتینوپاتی فشار خونعلاوه بر مشکلات قلبی و کلیوی، فشار خون بالا که درمان نشده باشد می تواند بر روی بینایی شما تأثیر بگذارد و منجر به بیماری چشم شود. فشار خون بالا می تواند به عروق خونی در شبکیه چشم، ناحیه پشت چشم که در آن تصاویر متمرکز می شود، آسیب برساند. این بیماری چشم به رتینوپاتی فشار خون معروف است.

رتینوپاتی فشار خون آسیب عروقی شبکیه است که در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود. علائم معمولاً در اواخر بیماری ایجاد می شوند. معاینه فوندوسکوپی، انقباض شریانی، باریکی شریان ها، تغییرات دیواره عروق، خونریزی های شعله ای، لکه های پشم پنبه، ترشحات سخت زرد و ورم دیسک بینایی را نشان می دهد. درمان در ابتدا کنترل فشار خون است و در صورت کاهش بینایی، درمان مشکلات شبکیه است.

افزایش فشار خون حاد به طور معمول باعث انقباض عروقی قابل برگشت در رگ های خونی شبکیه می شود و بحران فشار خون بالا ممکن است باعث ورم دیسک بینایی شود. فشار خون طولانی مدت یا شدیدتر منجر به تغییرات عروقی اگزوداتیو ، نتیجه آسیب اندوتلیال و نکروز می شود. سایر تغییرات (به عنوان مثال ، ضخیم شدن دیواره شریانی، باریکی شریانی) به طور معمول نیاز به سالها فشار خون بالا دارد تا ایجاد شود. سیگار کشیدن اثرات رتینوپاتی فشار خون را  بدتر می کند. ادامه مطلب =>

 

 

انسداد شریان مرکزى شبکیه Central Retinal Artery Occlosion (CRAO)

 Centeral Retinal Artery Occlosion CRAO انسداد شریان مرکزی شبکیهدر انسداد شریان مرکزی شبکیه معمولاً بینایی بیمار در طی چند ثانیه و بدون درد از بین می رود. در مواردى ممکن است سابقه‌ی از بین رفتن گذراى بینایی در گذشته وجود داشته باشد (آماروزیس فوگاکس). در زمان اولین معانیه در ۹۰% بیماران حدت بینایی در حد درک نور تا شمارش انگشت است. در عرض چند ثانیه پس از انسداد شریان، نقص در مسیر آوران رفلکس مردمک (یعنی اختلال در هدایت جریان عصبی) روى مى‌دهد و یک ساعت بعد علائمی در ته چشم (در معاینه شبکیه) قابل مشاهده است.

در معاینه با افتالموسکوپ قسمت سطحى شبکیه به‌غیر از ناحیه‌ی فووه‌ئولا (مرکز لکه زرد شبکیه) (که نقطه‌ی قرمز گیلاسى (Cherry – red spot) در آن مشهود است) رنگ پریده شده است. نقطه‌ قرمز گیلاسى منطقه‌اى مى‌باشد که رنگدانه‌هاى مشیمیه و اپى‌تلیوم رنگدانه دار شبکیه توسط شبکیه بسیار نازکى پوشیده شده است. ۲۵% از چشم‌هاى مبتلا به CRAO داراى شریانچه های مژگانى – شبکیه‌اى (Cilioretinal artery) هستند که ناحیه‌ی ماکولا (لکه زرد شبکیه) را خونرسانی مى‌کند و تا حدودى حدت بینایی مرکزى را حفظ مى‌نمایند. کدورت شبکیه در عرض ۶-۴ هفته برطرف مى‌شود؛ ولى رنگ پریدگى دیسک (سر عصب بینایی) به‌عنوان یافته‌ی بالینى اصلى باقى مى‌ماند. در افراد مسن باید آرتریت سلول ژانت را رد نمود. از علل CRAO مى‌توان آرتریواسکلروز (تصلب الشرائین) و آمبولى (وجود لخته خون در رگ) را ذکر نمود. ادامه مطلب =>

 

 

 

انسداد ورید مرکزى شبکیه (CRVO)یا (Central Retinal Vein Occlusion)

Centeral Retinal Vein Occlosion CRVO انسداد ورید مرکزی شبکیهبیمار به علت از دست‌دادن ناگهانى و بدون درد بینایی مراجعه مى‌کند. در معاینه شبکیه این بیماران، ممکن است یافته های متنوعی مشاهده شود. این یافته ها از تعداد کمى خونریزى‌هاى کوچک و پراکنده در شبکیه و نقاط cotton -wool (به شکل پشم و پنبه) تا خونریزى‌هاى وسیع سطحى و عمقى شبکیه متفاوت است. اکثر بیماران سن بیش از ۵۰ سال دارند و بیش از ۵۰% آنها مبتلا به بیمارى‌هاى زمینه‌اى قلبى – عروقى هستند. در مبتلایان به CRVO لازم است به فکر گلوکوم (آب سیاه) مزمن زاویه باز باشیم. دو عارضه‌ی اصلى CRVO عبارتند از کاهش بینایی به‌علت ادم ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه) و گلوکوم نئوواسکولار به‌دنبال نئوواسکولاریزاسیون (پیدایش عروق غیر طبیعی جدید) عنبیه. تقریباً تمامى چشم‌هاى مبتلا بهCRVO دچار اختلال عملکرد ماکولا خواهند شد. اگرچه در بعضی موارد ممکن است بهبودى خودبه‌خودى مشاهده گردد؛ اما اکثر بیماران به‌علت ادم مزمن ماکولا دچار کاهش دایمی دید مرکزى خواهند شد. ادامه مطلب =>

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.