انسداد ورید شبکیه

انسداد ورید مرکزى شبکیه (CRVO)یا (Central Retinal Vein Occlusion)

 (CRVO)یا (Central Retinal Vein Occlusion) انسداد ورید مرکزى شبکیه بیمار به علت از دست‌دادن ناگهانى و بدون درد بینایی مراجعه مى‌کند. در معاینه شبکیه این بیماران، ممکن است یافته های متنوعی مشاهده شود. این یافته ها از تعداد کمى خونریزى‌هاى کوچک و پراکنده در شبکیه و نقاط cotton -wool (به شکل پشم و پنبه) تا خونریزى‌هاى وسیع سطحى و عمقى شبکیه متفاوت است. اکثر بیماران سن بیش از ۵۰ سال دارند و بیش از ۵۰% آنها مبتلا به بیمارى‌هاى زمینه‌اى قلبى – عروقى هستند. در مبتلایان به CRVO لازم است به فکر گلوکوم (آب سیاه) مزمن زاویه باز باشیم. دو عارضه‌ی اصلى CRVO عبارتند از کاهش بینایی به‌علت ادم ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه) و گلوکوم نئوواسکولار به‌دنبال نئوواسکولاریزاسیون (پیدایش عروق غیر طبیعی جدید) عنبیه. تقریباً تمامى چشم‌هاى مبتلا بهCRVO دچار اختلال عملکرد ماکولا خواهند شد. اگرچه در بعضی موارد ممکن است بهبودى خودبه‌خودى مشاهده گردد؛ اما اکثر بیماران به‌علت ادم مزمن ماکولا دچار کاهش دایمی دید مرکزى خواهند شد.

 

درمان انسداد ورید مرکزی شبکیه

پیگیرى دقیق لازم است و برای ورم لکه زرد شبکیه داروی آواستین داخل چشم تزریق می شود. در موارد ورم شدید گاهی مواقع ممکن است علاوه بر آواستین یا داروهای مشابه مثل ایلیا، تزریق داخل چشمی کورتون انجام شود. در صورت وجود نئوواسکولاریزاسیون سگمان قدامی، انجام فورى فوتوکوآگولاسیون لیزرى تمام شبکیه توصیه مى‌شود.

.

.

انسداد شاخه‌اى ورید شبکیه (Branch retinal vein occlusion) (BRVO)

 

 (Branch retinal vein occlusion) (BRVO) انسداد شاخه‌اى ورید شبکیه این بیمارى با کاهش ناگهانى و یک‌طرفه بینایی به همراه خونریزى‌هاى ناحیه ای در داخل شبکیه تظاهر مى‌نماید. انسداد ورید، همیشه در محل تقاطع شریانى – وریدى روى مى‌دهد. در صورتى‌که انسداد وریدى موجب عدم خونرسانی ناحیه‌اى بیش از ۵ برابر قطر دیسک شود، ممکن است رگ های جدید در شبکیه رشد می کند. عوارض تهدید‌کننده‌ی بینایی در این بیمارى عبارتند از: ادم‌ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه)، ایسکمى (کاهش خونرسانی) ماکولا و خونریزى زجاجیه به‌علت پیدایش عروق جدید در شبکیه.

 

درمان انسداد شاخه‌اى ورید شبکیه

اگر درمحیط شبکیه عروق جدید رشد کنند، انجام فوتوکوآگولاسیون لیزرى (سوزاندن با نور لیزر) قسمت هایی از شبکیه که خون کافی به آنها نمی رسد، خطر خونریزى زجاجیه را به میزان ۵۰% کاهش مى‌دهد. تزریق داروی آواستین نیز در کاهش ورم ماکولا می تواند موثر باشد. علاوه بر این هرگاه کاهش بینایی ناشى از ادم ماکولا چندین ماه بدون بهبودى ادامه یابد، فوتوکوآگولاسیون ماکولا با لیزر آرگون با طرح مشبک grid ضروری است؛ بنابراین فوتوکوآگولاسیون لیزرى شبکیه نقش مهمى در درمان این بیمارى دارد. بیمارى‌هاى چشمى مهمى که همراه با این بیمارى هستند، عبارتند از: گلوکوم زاویه باز (آب سیاه) و یووئیت (الهتاب داخل چشمی) ثانویه به سندرم بهجت.

 

 فیلم انسداد ورید مرکزی شبکیه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.