کاربرد های درمانی لیزر در چشم پزشکی

اصلاح عیوب انکساری چشم

با توجه به دقت بسیار زیادی که اشعه لیزر برای برداشت بافت دارد، امروزه از لیزر برای اصلاح عیوب انکساری چشم بر روی قرنیه استفاده می شود. ليزر اگزايمر دستگاهي است كه براي اصلاح عيوب انكساري چشم به كار رفته و مرحله اصلي اصلاح بينايي را انجام مي دهد. ليزر اگزايمر اشعه اي را توليد مي كند كه در طيف ماوراء بنفش بوده و طول موج آن كوتاه است . خاصيت اين ليزر به گونه اي است كه تراش ظريف و دقيقي را در سطح قرنيه انجام مي دهد به طوري كه به نسوج و سلول هاي اطراف آسيبي وارد نمي كند . مكانيزم ايجاد برش قرنيه را در اصطلاح علمي Ablation مي گويند.

کدورت کپسول خلفی عدسی بعد از عمل کاتاراکت یا آب مروارید

کدورت کپسول خلفی (Posterior capsular opacification) یا PCO شایع‌ترین و از مهم‌ترین عوارض در جراحی آب مروارید به شمار می‌رود. امروزه از YAG Laser capsulotomy جهت درمان کدورت کپسول خلفی استفاده می‌شود.

با عمل یاگ لیزرکپسولوتومی ناحیه ای از کپسول خلفی در قسمت مرکزی آن برداشته می شود. با استفاده ازلیزر Nd: YAG یا (Neodymium-Yttr

کاربرد های تشخیصی لیزر در چشم پزشکی

اندازه گیری قدرت لنز های داخل چشمی

دستگاه IOL MASTER

به منظور محاسبه قدرت لنزهای داخل چشمی برای استفاده در جراحی آب مروارید بیومتری چشم انجام می شود. این دستگاه علاوه بر محاسبه طول آکسیال (قدامی – خلفی)دلنز داخل چشمی، میزان انحنای (Keratometry) را نیز اندازه گیری می کند. این دستگاه دارای فرمول های متعدد محاسبه قدرت لنز داخل چشمی از جمله چهار نسل Holladay II ، SRK/T، SRK II، Hoffer، Higis L، Higis می باشد. جدید ترین نسل این فرمول ها یعنی فرمول Holladay II نیز روی نرم افزار این دستگاه نصب شده است.

این دستگاه در حال حاضربهترین دستگاه برای محاسبه قدرت لنزهای داخل چشمی تک کانونی و چند کانونی برای عمل های آب مروارید و همچنین اصلاح همزمان پیر چشمی است که در مرکز چشم پزشکی ما نیز از آن استفاده می شود.

دستگاه Lenstar

این دستگاه با دقت بالا با استفاده از لیزر مقاطع اپتیکی چشم از قرنیه تا شبکیه را اندازه گیری می کند. در این دستگاه فرم

لیزر یاگ یاNd: YAG (Neodymium-YttriumAluminum-Garnet)

از انواع لیزر در علم پزشکی و در درمان بیماری‌های مختلف چشمی سالهاست که استفاده می شود. رشته چشم پزشکی یکی از اولین رشته های پزشکی است که انواع لیزر در تشخیص و بیماری های چشمی بهره جسته است. یکی از این لیزر ها، لیزر یاگ یا Nd: YAG یا (Neodymium-YttriumAluminum-Garnet) است. لیزر یاگ، یک نوع لیزر درمانی است که می تواند در پزشکی برای موارد زیادی نظیر درمان اختلالات پوستی، درمان بیماری های چشمی، حذف دائمی موهای زائد، حذف تاتو (خالکوبی) و درمان برخی از اختلالات ناخن توصیه شود.

لیزر یاگ در چشم پزشکی کاربردهای متنوعی دارد که رایج ترین آنها را شرح خواهیم داد:

کپسولوتومی خلفی بعد از عمل آب مروارید

يكي از مهمترين عوارض عمل جراحي آب مرواريد (كاتاراكت) در روش فیکو، کدر شدن کپسول خلفی عدسی یا اصطلاحا کاتاراکت ثانویه است. در عمل آب مروارید با روش خارج کپسو

چه فریم یا قاب عينکي را توصيه مي کنيم؟

آگاهي از چهره ها و صورت افراد نمي تواند يك ملاك قوي براي انتخاب فریم عينک باشد ولي به هر حال كمك زيادي به شخص مي كند؛ چرا كه مي توان با يك طبقه بندي ساده، فریم کاملاً مناسبي براي شخص انتخاب کرد. افراد در يك طبقه بندي ساده به۷ گروه تقسيم مي شوند:

۱) چهره بيضوي (oval) كه حالت مطلوب صورت است. ۲) چهره عمودي (oblong) كه به صورت يك مستطيل عمودي در نظر گرفته می شود ۳) چهره گرد (round) كه نسبت به چهره بيضوي، حلقوي تراست. ۴) چهره مربعي (square) كه کوتاه تر از چهره عادی است. ۵) چهره مثلثي معکوس (base-up)که بخش بالایی چهره پهن تر از بخش پاييني است. ۶) چهره مثلثي عادي (base-down) كه بخش پاييني چهره پهن تر از بخش بالايي است. ۷) چهره لوزي (diamond) كه بخش مياني چهره از بخش بالايي و پاييني پهن تر است.  

در چهره متعادل، محل ابروها طوري اس

اندازه ها در قاب عينک (Frame Measurements)

هر فریم عينک اندازه هايي دارد كه براي فیت کردن (fitness) صحيح عدسي و تنظيم قاب به كار مي روند. يكي از روش هاي اندازه گيري، استفاده از سامانه داتوم (datum) مي باشد .

در سال 1962 انجمن کارخانه های سازنده عینک برای استاندارد سازی اندازه های قاب عینک سیستم باکسینگ (boxing system) را پیشنهاد کرد. مبنای ایده این سیستم این است که خطوط فرضی مماس بر لبه های عدسی عینک طوری ترسیم شود که این باکس لبه های عدسی را در بر گیرد. این سیستم از اضلاع طرفی باکس به عنوان نقاط مرجع در اندازه گیری استاندارد استفاده می کند.

از اين سامانه براي درست قرار دادن مراكز اپتيكي عدسي و ارتفاع قطعه دوکانوني استفاده مي شود. در اين سامانه، خطوط افقي مماس با بالاترين و پايين ترین لبه داخلي قاب عينک رسم مي شوند و

اجزای قاب یا فریم عينك

قسمتي از عينك كه عدسي هاي اصلاحي را در جاي مخصوص شان در جلو ي چشم ها نگه مي دارد؛ معمو لا تشکیل شده از يك قسمت قدامي (front) یا طوقه، كه در برگيرنده عدسي هاست و دسته هاي عينك ( (side piece يا temple) ) که به دو طرف قسمت قدامي قاب متصل مي شوند و در پشت گو ش ها قرارمي گيرند تا به نگه داري عينك در جاي خود كمك كنند . قاب ها هم چنين بالشتك هايي (pads) دارند كه روي بيني قرار مي گيرند و وزن عينک را تحمل مي كنند.

قسمتي از قاب عينک كه بين دو طوقه عينك واقع است و روي بيني قرار مي گيرد؛ پل (bridge)نام دارد . محل اتصال دسته ها به بخش قدامي قاب نيز قطعه انتهايي (end piece) نام دارد. در قاب هاي پلاستيكي ممكن است در جلوي قطعه انتهايي يك حفاظ فلزي (shield) تعبيه شود كه پرچ ها براي نگه داري لولا در جايش ، به آن متصل مي شوند. لولا ((joint يا hinge)) در محل اتصال دسته به قاب ، امکان باز و بسته شدن دسته ها به روي بخش قدامي را فراهم مي آورند. لولا داراي زبانه هايي است كه در زبانه هاي لولاي دسته فرو مي روند و دسته را در محل خود نگه مي دارند. لولاها ممكن است از لحاظ ساختمان متفاوت باشند و براي سادگي ، آن ها را بر اساس تعداد زبانه هاي لولا تقسيم بندي مي كنند. نسبت تعداد زب

عدسی های عینک 

عدسی های عینک Eyeglass Lenses

به طور کلی عدسی های عینک به دو گروه شیشه ای و پلاستیکی تقسیم می شوند. اگر چه در طول دهه های گذشته مواد گوناگونی در ساخت عدسی های عینک به کار گرفته شده است؛ تنوع این مواد هم چنان رو به گسترش است.

عدسی های شیشه ای

ماده ای که به طور سنتی جهت عدسی های عینک استفاده می شود، شیشه است و یکی از رایج ترین آنها شیشه (Crown) می باشد. عدسی های شیشه ای که قدمت بیشتری دارند، غالباً دوام بیشتری نسبت به عدسی های پلاستیکی دارند، زیرا بر خلاف عدسی های پلاستیکی دیرتر خش بر می دارند، ولی عدسی های شیشه ای زودتر می شکنند و این امر می تواند برای چشم بسیار خطرناک باشد. مزایای عدسی های شیشه ای دو مورد است:

1. شیشه نسبت به ایجاد خش مقاوم است و به راحتی تحت تاثیر عوامل محیطی قرار نمی گیرد.
2. چون ضریب شکست بالاتری دارند، نازکترند.ادامه مطلب =>

عینکهای با شیشه فتوکرومیک

عدسی های فتوکرومیک، نوع خاصی از عدسی هستند که در شرایط نوری مختلف تغییر رنگ میدهند، یعنی در روشنایی تیره و در تاریکی روشن شده، نور بیشتری را عبور میدهند. این لنزها در اواخر دهه 1960 ابداع شدند و از دهه 1990 استفاده از آنها رواج پیدا کرد.

خاصيت اصلي اين عدسی ها آن است كه وقتي در معرض نورخورشيد قرار مي گيرند؛ يك ماده معدني كه معمو لا هاليد نقره (silver halide) است، به يون هاي تشكيل دهنده اش تجزيه مي شود که اين امر باعث رنگي شدن آن مي گردد. اين واكنش قابل برگشت است و اين خاصيت در طول زمان از بين نمي رود. در تاريكي، دو يون به هم متصل مي شوند و دوباره ماده اصلي رامي سازند و عدسي بي رنگ مي شود.

در این لنزها میلیون‌ها مولکول کلرید نقره یا نمک

ارتوكراتولوژي ( شكل دهي مجدد قرنيه با لنز تماسي)

در روش ارتوكراتولوژي ( شكل دهي مجدد قرنيه با لنز تماسي) در طي خواب , لنز خاصي روي چشم گذاشته ميشود كه به تدريج شكل قرنيه چشم را تغيير ميدهد وباعث ميشود كه فرد در طي روز بدون داشتن لنز بينائي شفافي داشته باشد . اثر آن موقتي است و فقط حدود يك روز ادامه دارد؛ پس بايد هر شب استفاده شود.

شكل دهي قرنيه با استفاده از لنز ايده اي جديد نيست. بعضي ازپرشكان سالهاست كه از اين روش استفاده ميكنند. در سال 2002 اين روش مورد تائيديه “انجمن غذا و داروي آمريكا”قرار گرفت و نوعي لنز بنام Corneal Reshaping Therapy یا CRT و نيز بعد از آن انواع ديگري تائيد شدند.

مكانيسم اثر ارتوكراتولوژي چگونه است؟

در نزديك بيني اشعه اي كه وارد چشم ميشود , در جلوي شبكيه متمركزميشود. براي اصلاح نزديك بيني از عينك و يا لنزتماسي معمولي مي توان استفاده كرد. راه ديگر اين است كه از روش هاي تغيير شكل دادن قرنيه استفاده شود.

ورزش و چشم Exercise and Eye Health

ورزش باعت تمرکز، کاهش وزن و افزایش قوای عضلانی می شود؛ اما فایده دیگری نیز دارد. فعالیت های منظم ورزشی همچنین به حفظ بینایی کمک می کند.

تاثیر ورزش بر بیماریهای چشم

در طی دهه گذشته، مطالعات متعددی، ارتباط بین ورزش منظم و کاهش خطر ابتلا به بیماری های چشمی مثل آب مروارید (کاتاراکت)، آب سیاه (گلوکوم) و تخریب سنی لکه زرد شبکیه ر